防止跌倒的褲子,、便于穿脫的危重癥病人服、安全可視的試管柜……這些與患者安全有關(guān)的貼心小發(fā)明,，均出自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）護(hù)士們的“巧手”,。

9月17日是首個(gè)世界患者安全日，主題為“人人參與患者安全”,。為了在日常醫(yī)療工作中守護(hù)患者的安全,，醫(yī)院都會采取哪些舉措？筆者來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院一探究竟,。

多一點(diǎn)溝通,，患者滿意度提升至98%

今年5月，在瑞士日內(nèi)瓦舉行的第72屆世界衛(wèi)生大會通過決議,，正式將每年9月17日定為世界患者安全日,。

患者安全主要是指通過采取系統(tǒng)性、預(yù)防性的措施,，降低醫(yī)療過程中以及醫(yī)院環(huán)境中的各類風(fēng)險(xiǎn),，使患者在醫(yī)院期間盡可能減少不必要的傷害，維護(hù)患者及整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的安全,。

耳鼻咽喉科往往是醫(yī)患糾紛高發(fā)的“高?？剖摇薄,！霸S多醫(yī)患糾紛都是由于溝通不良導(dǎo)致的,。”中山一院耳鼻咽喉科黨支部書記王章鋒說,，很多病人在手術(shù)后都會伴有空洞感,、嗅覺異常等情況，如果醫(yī)生在診療前后沒有與病人充分溝通,，很容易導(dǎo)致病人情緒的對立,，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

王章鋒介紹,，為了避免醫(yī)患糾紛,，該院耳鼻咽喉科從2012年開始便提出了“每天跟患者溝通多一些”的理念,，讓患者參與醫(yī)療安全。在門診,，規(guī)定每位患者初診的時(shí)間不得低于8分鐘,，復(fù)診不得低于5分鐘,。

“很多患者對于自己患了什么病,、應(yīng)該怎么治療、做檢查的意義完全不了解,，但在溝通之后患者通常會比較配合醫(yī)生,，心態(tài)也會更加放松?！蓖跽落h表示,，充分的溝通能讓醫(yī)療活動更加順暢。如今,，耳鼻咽喉科的患者滿意度從原來的93%—94%已提升至97%—98%,。

除了“多一點(diǎn)溝通”贏得患者的理解，“修煉內(nèi)功”對于保障患者安全尤為關(guān)鍵,。為了及時(shí)搶救病人,，耳鼻咽喉科醫(yī)生通過對病人及家屬的角色模擬，從家屬按鈴到實(shí)施急救,，進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)”演練,。

約一個(gè)月前，一位扁桃體癌術(shù)后患者因放療引起了喉頭水腫,，從湛江趕來廣州看病,。門診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人已滿頭大汗，呼吸困難,，當(dāng)即判斷病人患有急性喉梗阻,，立即給病人吸氧，并派專人送至值班病房,。從判斷病情到緊急氣管切開手術(shù)的實(shí)施,，整個(gè)過程只用了5分鐘。

病人的頸部有許多疤痕,，嘴巴也張不大,，無法插管，怎么辦,？醫(yī)生迅速應(yīng)變,，為患者在半坐臥位進(jìn)行了氣管切開手術(shù)?！叭绻t(yī)生沒有經(jīng)歷過平時(shí)的演練,，病人很可能會面臨窒息的風(fēng)險(xiǎn),！”王章鋒感嘆。

300多項(xiàng)小發(fā)明保障患者安全

情景劇模擬,、創(chuàng)新設(shè)計(jì)比賽,、制作安全核查視頻……筆者從中山一院護(hù)理部了解到，為了保障患者安全,，護(hù)士們使用了許許多多的妙招,。

在護(hù)理部舉辦的創(chuàng)新設(shè)計(jì)比賽中，護(hù)士們設(shè)計(jì)了300多件與患者安全有關(guān)的創(chuàng)新產(chǎn)品,。例如,，心血管部創(chuàng)新小組在現(xiàn)有普通病人服的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，特制了一款多功能危重癥病人服,。衣服的側(cè)邊,、袖口及領(lǐng)口都設(shè)計(jì)了扣子，方便病人的穿脫,、護(hù)理與搶救,，解決了以往臨床上病人不穿或反穿病號服的情況。

護(hù)理部還發(fā)明了安全可視柜,，整個(gè)柜子都是透明的,，試管及標(biāo)本容器按不同顏色區(qū)分分類放置，便于日常檢查,、領(lǐng)用及添加,、查看有效期。每個(gè)隔層剛好放置一盒100支的試管,，用完添加,，確保同一批號使用，杜絕過期,。

“醫(yī)生開出的治療方案很多通過護(hù)士來執(zhí)行,，護(hù)士在患者安全方面承擔(dān)著很重要的責(zé)任?！敝猩揭辉鹤o(hù)理部主任成守珍說,，核對工作是護(hù)理工作的重中之重，護(hù)士們每一次給藥,、采血,、輸血等治療工作，都要認(rèn)真核對,，對患者的安全負(fù)責(zé),。為了加深護(hù)士們對“查對制度”的印象，每年,，中山一院護(hù)理部都會舉辦“執(zhí)行制度我先行”和“執(zhí)行制度我最行”的活動,，進(jìn)行情景劇模擬和安全核查視頻比賽,。

醫(yī)院內(nèi)運(yùn)送標(biāo)本也有講究。針對各大醫(yī)院常見的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)留置時(shí)間過長,、漏送樣本,、標(biāo)本丟失等問題，中山一院搭建了標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的全鏈條透明化管理體系,，納入了醫(yī)務(wù)科,、信息數(shù)據(jù)中心、護(hù)理部,、愛衛(wèi)會,、總務(wù)科、檢驗(yàn)科,、醫(yī)工部等多個(gè)部門。

各部門各司其職,，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本密封,、分類打包、掃碼示蹤流程,，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本交接當(dāng)面核對和雙簽制度,，并利用信息化管理對臨床檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行全過程跟蹤管理。

中山一院的先進(jìn)做法還輻射幫扶到了基層醫(yī)療單位,。據(jù)了解,，廣州市番禺區(qū)衛(wèi)健局整體引進(jìn)了中山一院的醫(yī)療培訓(xùn)體系，四年來全區(qū)26家單位心肺復(fù)蘇救治存活率上升4倍,，醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)下降50%,。

【記者】李秀婷

【實(shí)習(xí)生】王謝思齊

【通訊員】彭福祥?

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2019-09-18